消化道出血后“心碎”，佛山全城接力拯救一名“熊猫血”患者

“你们是我妈妈的救命恩人，也是我全家的救命恩人！”最近，佛山市第二人民医院重症医学科医生吴冠祺收到了李琦（化名）的感谢留言。

7月5日上午，李琦的妈妈陈玲（化名）从广州到佛山旅游。在地铁广佛线上，65岁的陈玲忽感不适，不久后开始头晕、呕血。地铁工作人员紧急拨打120，将陈玲就近送往佛山市第二人民医院救治。

(资料图)

消化道大出血后竟然“心碎”

“在救护车上给陈玲测血压，发现数值偏低，只有73/47mmHg。”佛山市二医院急诊科医生吴守贤表示，“我当时就判断她很可能是急性上消化道出血，随时会出现失血性休克。”

经过检查，原来陈玲一直患有肝病，事发时因并发的食道静脉曲张破裂导致上消化道出血。医护人员进行血管套扎后，陈玲的消化道出血及时止住了。

可这时，陈玲却表示感到胸闷。经过冠状动脉造影及左心室造影，医生发现陈玲竟患有心碎综合征。心碎综合征（即应激性心肌病），初发临床症状常常表现为胸痛、腹痛、呼吸困难等症状，严重者会发生心力衰竭、心源性休克和心脏骤停。

造影检查后，陈玲被转入ICU病房。没多久，她再次出现呼吸困难、咳泡沫痰等症状。在使用升压药物剂量用至极量的情况下，陈玲血压依旧偏低，病情非常危急。

考虑到患者出现严重心力衰竭和心源性休克，佛山市二医院ECMO团队决定尽早启动体外膜肺氧合治疗（ECMO），以减少心脏做功、心肌耗氧量并改善患者症状。

更糟糕的是，为陈玲做床旁心脏彩超检查的过程中，医护人员发现陈玲出现了高风险的并发症——左室流出道梗阻，这意味着陈玲的心脏射血功能进一步减弱，大大增加了救治的难度。

“我们重症医学科ECMO团队立即组织讨论，最终在临床药学科的配合下，终于找到了适合陈玲使用的抗凝药物。”吴冠祺说。

7月7日，佛山市第二人民医院ECMO团队成功为陈玲置入ECMO导管。

7月7日，佛山市二医院ECMO团队成功为陈玲置入ECMO导管。佛山市二医院供图

全省紧急调拨“熊猫血”

看似寻常的治疗背后，其实经历了一场惊心动魄的爱心接力。

7日晚，对陈玲来说是最关键的一夜。此时，陈玲的血压依旧不稳定，能否马上进行输血，是让陈玲转危为安的关键。

陈玲的血型是有“熊猫血”之称的RhD阴性血。据统计，我国RhD阴性血型的人数占比不到总人口的3‰。

得知陈玲情况危急，市二医院输血科主任黄泽棋立马开启“用血绿色通道”，同时迅速致电佛山市中心血站，请求配送A型RhD阴性去白细胞悬浮红细胞、新鲜血浆及血小板。

佛山市中心血站调拨了市内全部的A型RhD阴性去白细胞悬浮红细胞储备，于7月7日下午和傍晚分别发放了3单位和1.5单位，解决了陈玲的燃眉之急。

7月7日深夜，吴冠祺向血站提出再要3.5单位的A型RhD阴性去白细胞悬浮红细胞的申请。可由于“熊猫血”的供血者少、制备条件以及保存时间的限制，此时佛山市血站血库已然库存告急。

佛山市中心血站启动应急机制，从省内紧急借调稀有血型血液。此外，召集献血者献血的讯息也在佛山各大群聊里传开。献血者们积极回应，共献出400毫升RhD阴性血液补充库存。

7月8日零点，从周边城市调拨而来的红细胞顺利送抵市二医院ICU，帮助陈玲安全度过了这个最艰难的夜晚。

7月8日上午，陈玲的病情明显好转，血红蛋白提高到了84g/L。

3天后，陈玲已经可以通过自身的造血系统，维持体内红细胞的数量稳定。

7月11日，陈玲生命体征趋于平稳，医护人员为其撤除ECMO管道。佛山市二医院供图

吴冠祺表示，住院期间，陈玲合计使用了A型RhD阴性红细胞13单位、血浆2750毫升、血小板3治疗量。如果没有佛山及周边城市血站和众多志愿者的倾力相助，陈玲恐怕难以得到及时的治疗。

患者目前恢复进展顺利

7月16日，镇静剂停药后的第五天，陈玲终于恢复清醒，已经可以进行简单的互动。

“当时管床医生长长地舒了一口气。”吴冠祺说，“陈玲一天不醒，整个重症团队的心就一直被揪着，太不容易了。”

为方便家人照顾，7月21日从市二医院办理出院后，陈玲又到广东省人民医院留观5天。目前，陈玲恢复进度良好，已顺利回到广州家中继续康复治疗。

“出院时，康复科和重症科的医生还特意加了我微信。”李琦说，“他们一直细心叮嘱我，照顾妈妈要关注哪些指标情况，平时如何进行康复运动，及时解答我的各种疑问。”

“患者经过大病过后，心理和身体都需要一段时间的康复过程。”吴冠祺表示，今年佛山市二医院新开设了重症门诊，针对已出院的重症病人进行康复期的心理、康复指导，后续会持续关注陈玲的康复进程。

“妈妈入院第二天就是我的生日，假如妈妈发生了什么，我余生都无法忘怀。”李琦告诉记者，她对佛山人民的热情相助，对市二医院医生尽职尽责救死扶伤的行为感激不尽。

南方+记者 邱日华

【作者】 邱日华

非常医+1

标签：